Контрольне ультразвукове дослідження

Контрольне дослідження виконано за допомогою універсального портативного УЗД-датчика, що працює зі смартфоном чи планшетом. Такий кишеньковий ультразвуковий датчик Wi-Fi забезпечує отримання високоякісного зображення без використання громіздкого стаціонарного обладнання й дає змогу швидко виконувати ехокардіографію у відділенні, в палаті інтенсивної терапії чи під час клінічного обходу.

Результати контрольного дослідження:

• незначна локалізована кількість перикардіальної рідини вздовж бічної стінки лівого шлуночка;
• праві відділи серця не компримовані;
• ознак тампонади немає;
• гемодинаміка стабільна.

Під час повторного клінічного огляду пацієнт скарг не має. Артеріальний тиск у межах норми. Частота серцевих скорочень нормальна. Ознак серцевої недостатності чи повторного гемодинамічного погіршення не виявлено.

Запитання

• Який діагноз є найімовірнішим?
• Чи потребує пацієнт повторного дренування перикарда?
• Якою є дальша тактика ведення?

Обговорення клінічного випадку

Найімовірніше, це гострий ідіопатичний (імовірно вірусний) перикардит, ускладнений тампонадою серця. Саме ідіопатичні й вірусні перикардити є найчастішою причиною таких випадків у країнах із низькою поширеністю туберкульозу.

Контрольна ехокардіографія демонструє невеликий залишковий локалізований перикардіальний випіт, його часто виявляють після перенесеного гострого перикардиту й перикардіоцентезу.

Оскільки:

• пацієнт клінічно стабільний;
• немає ехокардіографічних ознак компресії камер серця;
• немає ознак рецидиву тампонади —

дальше лікування здійснюють відповідно до чинних міжнародних рекомендацій із клінічним спостереженням і повторною ехокардіографією до остаточного чи майже остаточного зникнення перикардіального випоту.

Навчальний акцент цього клінічного випадку вкрай важливий для практичної кардіології: невеликий залишковий перикардіальний випіт після успішного лікування тампонади не є показанням до повторного інвазивного втручання за відсутності клінічних та ехокардіографічних ознак гемодинамічного компромісу. Основою дальшої тактики є визначення клінічного стану пацієнта й ознак тампонади, а не лише факт наявності незначної кількості рідини в порожнині перикарда.

Інтерпретація контрольного ультразвукового дослідження

На контрольному зображенні візуалізовано невелику локалізовану анехогенну смугу перикардіальної рідини вздовж латеральної стінки лівого шлуночка. Її об’єм є незначним і немає ознак компресії правого передсердя чи правого шлуночка.

Порожнини серця зберігають нормальне наповнення, не визначено характерних для тампонади діастолічних колапсів правих камер, немає ехокардіографічних ознак значущого підвищення внутрішньоперикардіального тиску.

Саме комплексна оцінка клінічних даних і результатів УЗД дає змогу правильно інтерпретувати отримане зображення. Наявність незначної кількості рідини без гемодинамічних порушень не має бути підставою для необґрунтованого повторного перикардіоцентезу.

В сучасній практиці УЗД в кардіології контрольні ехокардіографічні дослідження є обов’язковим компонентом спостереження за такими пацієнтами. Вони дають змогу оперативно визначити динаміку захворювання, ефективність лікування та своєчасно виявити можливий рецидив випоту.

Роль універсального міні-ехографа Wi-Fi Sante Integrale у клінічній практиці

Контрольне дослідження в наведеному випадку виконано за допомогою універсального міні-ехографа Wi-Fi Sante Integrale — сучасного пристрою для мобільної ультразвукової діагностики.

Такий ультразвуковий сканер поєднує можливості повноцінної ехографії з максимальною мобільністю. Портативний ультразвуковий сканер (кишеньковий ехограф, бездротовий ультразвуковий датчик, датчик УЗД ручний, датчик портативний, портативний УЗД-датчик, Wi-Fi датчик, Wi-Fi ультразвуковий датчик) працює зі смартфоном чи планшетом, забезпечуючи високу якість ультразвукового зображення без потреби використання стаціонарної системи.

Фактично це УЗД для телефону (портативний УЗД на смартфоні, УЗД-датчик для телефону, портативний УЗІ-апарат для смартфона), що дає змогу виконувати ехокардіографію просто біля ліжка пацієнта, у відділенні інтенсивної терапії, у  приймальному відділенні, в кардіологічному стаціонарі, під час виїзної роботи чи в умовах невідкладної допомоги.

У клінічній практиці таке ультразвукове медичне обладнання значно скорочує час до встановлення діагнозу, дає змогу швидко визначити ефективність лікування й ухвалювати клінічні рішення невідкладно, що є вкрай важливим при критичних станах.

Sante Integrale — український постачальник сучасних портативних ультразвукових моделей для лікарів. Компанія пропонує мобільні Wi-Fi-ехографи для застосування в кардіології, в сімейній медицині, в невідкладній допомозі, в анестезіології, в гастроентерології, в акушерстві та гінекології, в урології, в травматології, у ветеринарній медицині та в інших клінічних напрямках.

Висновки

Наведений клінічний випадок демонструє класичний приклад успішного ведення пацієнта з гострим ідіопатичним (імовірно вірусним) перикардитом, ускладненим тампонадою серця, після своєчасного виконання перикардіоцентезу.

Контрольне ехокардіографічне дослідження підтвердило відсутність гемодинамічно значущого накопичення рідини в порожнині перикарда. Попри наявність невеликого локалізованого залишкового випоту, клінічний стан пацієнта є стабільним, ознак компресії камер серця немає, а повторне інвазивне втручання не показане.

Цей випадок ще раз підтверджує один із ключових принципів сучасної кардіології: клінічне рішення має ґрунтуватися не лише на виявленні рідини в перикарді, а насамперед на комплексній оцінці клінічного стану пацієнта, гемодинаміки та ехокардіографічної картини.

Своєчасно виконана УЗД-діагностика дала змогу швидко встановити причину критичного стану, а контрольне дослідження — переконатись у правильності обраної лікувальної тактики.

Практика переконливо демонструє, що сучасний портативний ультразвуковий сканер здатний забезпечити лікаря необхідною інформацією і в невідкладних ситуаціях, і в перебігу дальшого динамічного спостереження. Саме тому кишеньковий ехограф (міні ехограф, бездротовий ультразвуковий датчик, Wi-Fi УЗД-датчик) дедалі ширше застосовують у щоденній клінічній практиці.

Для багатьох спеціалістів — кардіологів, лікарів медицини невідкладних станів, анестезіологів, реаніматологів, сімейних лікарів тощо — портативний УЗД апарат стає невід’ємною частиною клінічного огляду. Таке ультразвукове обладнання забезпечує швидке ухвалення клінічних рішень, скорочує час до встановлення діагнозу та підвищує безпеку пацієнта.

Універсальний міні-ехограф Wi-Fi Sante Integrale є взірцем сучасного обладнання, що поєднує мобільність, високу якість візуалізації та можливість виконання досліджень просто біля пацієнта. Такі системи успішно застосовують не лише для УЗД для обстеження серця, а й для УЗД для обстеження органів черевної порожнини, УЗД для обстеження судин, УЗД для обстеження молочних залоз, УЗД для обстеження опорно-рухового апарату, УЗД в акушерстві та гінекології, УЗД в урології, УЗД в гастроентерології, УЗД в ендокринології, УЗД в онкології, УЗД в педіатрії, УЗД в травматології та ортопедії, а також у ветеринарній медицині.